断指再植手术。（来源：海慈中医医疗集团）信网10月22日讯 意外往往猝不及防，一次生产操作中的突发险情，险些让一名年轻女孩失去三根手指。事发当天，小孙（化名）18岁，像往常一样操作生产设备时，险情毫无征兆地发生：右手瞬间遭机器强力挤压，中指、环指、小指三根手指完全离断，创面出血较多。现场工友第一时间用纸巾、毛巾为其加压包扎止血，具备急救常识的同事从设备下方找到离断指体，用洁净包装袋妥善封装，同时拨打120急救电话，紧急送往海慈中医医疗集团。“当时右手疼得发麻，满手都是血，我不敢低头看，只知道伤得很重。”小孙事后回忆道。
救护车抵达医院后，急诊科即刻开通创伤救治绿色通道，影像、检验等科室同步响应，第一时间完成患肢影像学检查、急诊采血检验等术前检查，患者随即被收入创伤骨科与手足外科病区。值班医生查体后确认，患者伤情比预判更为严重：右手中指远节、环指中节、小指末节完全离断，断端软组织挫伤明显，创面污染较重。
海慈中医医疗集团创伤骨科与手足外科主任何旭团队综合研判伤情后，迅速制定了详尽的断指再植手术方案。在向患者及家属充分告知病情与手术风险、签署手术知情同意书后，小孙被紧急送入手术室。从入院到进入手术室全程不足1小时，急诊、影像、检验、手术室各环节无缝衔接，就是为了在黄金救治窗内尽最大可能保住患者的手指功能。
8小时“精雕细琢”：血管细得像针尖
手术在10倍手术显微镜下精细操作，依次完成清创、指骨短缩、克氏针交叉固定、肌腱与神经吻合、静脉吻合等关键步骤，全程无创伤操作，每一步都精准把控，容不得分毫偏差。
小姑娘的手本来就小，血管更细。术中探查标记血管的时间较成年男性同类手术多出2倍，尤以小指血管最为纤细，管径如针尖，深埋在软组织中，需要仔细辨认。
对显微外科团队而言，难度越高越要守住每一处细节。成年男性指固有动脉直径约 0.8-1.0mm，而患者小指动脉仅 0.3-0.4mm，管壁薄如蝉翼。采用 11-0 无损伤显微缝线完成血管端端吻合，每一针都在挑战手感与经验极限——对位稍偏、张力稍过，便可能导致血管痉挛、血栓形成，直接危及手指的成活。术者屏息稳手，全力接通这纤细的血流通道。原预估5-6小时的手术，最终历时8小时完成。
术后管理是二次考验
手术成功，只是第一关。断指再植术后，血管危象是最常见的并发症，吻合的血管可能痉挛、栓塞，导致再植指体坏死，术后一周内是危险期。
小孙的情况更特殊：断指再植术后，需要使用抗凝药物来防止吻合血管内血栓形成，但她正值生理期，抗凝药物可能加重经期出血，用还是不用，剂量怎么定，都需要格外谨慎。
术后第4天，环指皮肤颜色偏暗红色，背侧和掌侧出现张力性水泡，这是静脉回流受阻的信号，如果处理不当，手指可能保不住。医护团队用注射器将水疱内液体抽出，开始使用小剂量活血、抗凝药物。术后第6天，三个手指血运好转，环指比第4天红润了许多。
术后第8天，三根手指基本存活。小孙慢慢坐了起来，开始尝试下地活动。直到术后第14天拆线，确认三根手指全部存活，患者顺利康复出院。
断指再植在显微外科领域不算罕见，但这例手术有它的特殊难度，三根手指完全离断，患者是18岁女性，血管本就纤细，术后又遇到生理期和静脉危象，这些情况叠加在一起，对手术技术和围手术期管理都提出了更高要求。
断指后，这样做能提高存活率
止血：用干净纱布或毛巾压迫伤口止血，不要用卫生纸、烟丝等。
保存断指：用无菌纱布包裹断指，放入干净塑料袋密封，再放入装有冰块的容器。严禁直接浸泡在酒精、盐水或冰水中。
尽快就医：断指再植黄金时间一般为伤后6到8小时内，越早越好。
不要自行处理：避免牵拉、揉搓断端，以免加重损伤。
集团创伤骨科与手足外科长期致力于肢体创伤、复杂骨折、手足外伤及严重软组织损伤的诊疗，构建“急诊—手术—康复”一体化救治体系。科室常规开展微创骨折固定、复杂创面修复、断指（肢）再植、大面积皮肤脱套伤修复等高难度手术配资吧官网，每年救治大量严重创伤患者，在最大程度保留肢体功能的同时，为患者回归正常生活创造更好条件。（通讯员 李均雁 记者 丛黎）
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